Vitiligo ve Tiroid Hastalıkları: Ortak Zemin Otoimmünite

Vitiligo, bağışıklık sisteminin ciltteki melanosit hücrelerine saldırarak pigment kaybına neden olduğu otoimmün bir hastalıktır. Benzer şekilde tiroid hastalıklarının birçoğu da otoimmün kökenlidir. Özellikle Hashimoto tiroiditi (hipotiroidi) ve Graves hastalığı (hipertiroidi) gibi hastalıklar vitiligo ile sıkça birlikte görülebilir.

Araştırmalar, vitiligo hastalarının tiroid fonksiyonları açısından dikkatle takip edilmesi gerektiğini göstermektedir.

Bilimsel Bulgular: Vitiligo ve Tiroid Bozukluğu Riski

Yapılan çalışmalar, vitiligo hastalarında tiroid bozukluklarının görülme oranının genel popülasyona göre anlamlı şekilde yüksek olduğunu ortaya koymuştur.

Bazı öne çıkan veriler:

• Vitiligo hastalarının %20 ila %30’unda tiroid otoantikorları (anti-TPO, anti-TG) pozitiftir.
• En sık eşlik eden tiroid hastalığı Hashimoto tiroiditidir.
• Kadın vitiligo hastalarında tiroid bozukluğu riski erkeklere göre daha yüksektir.
• Ailede tiroid hastalığı öyküsü olan vitiligo hastalarında risk daha da artar.

Hangi Tiroid Hastalıkları Vitiligo ile İlişkilidir?

1. Hashimoto Tiroiditi (Kronik Otoimmün Tiroidit)

• En sık görülen tiroid bozukluğudur
• Hipotiroidi (tiroid bezinin az çalışması) ile sonuçlanır
• Anti-TPO ve anti-TG antikorları pozitiftir
• Vitiligo ile birlikte görülme sıklığı yüksektir

2. Graves Hastalığı

• Hipertiroidi (tiroid bezinin fazla çalışması) yapar
• Tiroid reseptör antikorları pozitiftir (TRAb)
• Vitiligoya eşlik edebilir ancak daha az yaygındır

3. Subklinik Tiroid Bozuklukları

• Belirti vermeyen ancak laboratuvar bulguları pozitif olan durumlar
• Vitiligo hastalarında tarama yapılmazsa gözden kaçabilir

Neden Bu İki Hastalık Birlikte Görülür?

Her iki hastalıkta da bağışıklık sistemi vücudun kendi hücrelerine karşı toleransını kaybetmiştir. Bu bağlamda melanositler (vitiligoda) ve tiroid hücreleri (otoimmün tiroiditte) yanlışlıkla hedef alınır.

Olası ortak mekanizmalar:

• Genetik yatkınlık (özellikle HLA genleri)
• T-regülatör hücrelerde (bağışıklığı baskılayan hücreler) işlev bozukluğu
• Sitokin düzeylerinde benzer değişiklikler
• Ailevi otoimmün hastalık yükü

Otoimmün hastalıklar genellikle birlikte seyrettiği için vitiligo, tiroid hastalıkları için önemli bir risk göstergesi olabilir.

Vitiligo Hastalarında Tiroid Taraması Gerekli mi?

Evet. Vitiligo tanısı alan bireylerde, özellikle aşağıdaki risk gruplarında tiroid fonksiyon testleri ve otoimmün antikor taraması yapılması önerilir:

• Kadın hastalar
• Ailede tiroid hastalığı öyküsü olanlar
• Boyun bölgesinde şişlik, yorgunluk, kilo değişimi gibi belirtiler yaşayanlar
• Çocukluk çağında vitiligo tanısı alanlar
• İnatçı veya ilerleyici vitiligo vakaları

Yapılması Önerilen Testler

Tedavi Süreci Nasıl Etkilenir?

Tiroid hormon dengesizliği, hem vitiligonun seyrini hem de tedaviye yanıtı etkileyebilir. Özellikle hipotiroidi olan bireylerde:

• Fototerapiye yanıt azalabilir
• Cilt kuruluğu ve kaşıntı artabilir
• Metabolik yavaşlama pigment üretimini etkileyebilir

Tiroid bozukluğu tespit edilen hastalarda, tiroid hastalığının kontrol altına alınması, vitiligo tedavisini destekleyici bir rol oynar.